法国现行“SAMU”紧急医疗援助服务体制是如何运行的？

与社会保险体制一样，“SAMU”紧急医疗救助几十年来也一直是法国人引以为傲的一项关及千家万户平民百姓的紧急医疗公共服务……

 

 

 

 

作者｜info@falanxi360｜© 法兰西360

 

 

法国的现行“SAMU”紧急医疗援助服务体制是怎么回事？

 

法国的现行紧急医疗救助体制的雏形出现于1955年。最初叫“活动急诊与抢救服务(Service mobile d’Urgence et de réanimation – SMUR”，它的任务主要是在公路交通事故现场提供医疗救援以及在医院间转送呼气系统瘫痪病人。

 

真正的“SAMU”系统，即“Service d’aide médicale urgente – SAMU/紧急医疗救助服务”系统成立于1968年；它的使命是协调各种紧急医疗服务；“SAMU”系统还负责管理“15”紧急医疗呼叫号和“112”欧洲统一急救号，并处理通过消防急救员转送的其它各种紧急病情。

 

法国“SAMU/紧急医疗救助服务”体制的特点是在整个紧急救助过程中，从调度中心的呼叫处理一直到现场施救，都有一名接受过专门训练的医生在场。

 

这一组织系统的另外两个互补原则是：一是收到的任何急救呼叫必须在最佳时限内得到最恰当的回复；另一是认为只有拥有急救医学技能并受过医学调度训练的医生才最有能力达到这一目标。

 

“SAMU/紧急医疗救助服务”中心接到呼叫后，对病人情况作出评估，并负责组织安排，从病人运送直至按照病人病症安排最恰当的医疗机构进行治疗。例如，依照不同需求，“SAMU”可以求助于全科医生(médecins généralistes)﹑救护车或对于最严重病情，甚至调动医用直升飞机。

 

法国的每一个省(Département)都有一个“SAMU/紧急医疗救助服务”中心，承担本省当地的紧急医疗救助任务，全法国共有101个中心；巴黎市的“SAMU/紧急医疗救助服务”中心也负责来自所有TGV高速火车和飞行中的所有Air France航班的紧急医疗救援请求；图卢兹市的“SAMU/紧急医疗援助服务”中心负责处理所有来自海域的紧急医疗求助。

 

 

 

“SAMU”处理“15”紧急呼叫的正常流程是什么？

 

 

对“SAMU”的呼叫电话都由一位“医疗调度助理(ARM –assistant de régulation médicale)”，也即通常所说的“接线生”接听。

 

“医疗调度助理(ARM)”收集与病人有关的最基本信息(例如：姓名﹑所处地点﹑联系方式等)以及呼叫的目的；作为整个链条的第一个环节，“接线生”须接受调度医生(médecins régulateurs)的领导。

 

根据“SAMU”呼叫中心的参照指南，“医疗调度助理(ARM)”有三个选项：

 

–对于最严重的情形，接线生可在以优先方式转移呼叫之前就启动救助行动方案；

–以优先方式转移呼叫；

–对于紧急程度稍次的情形，可以根据其它紧急病例的情况，把呼叫调度为不会对病人造成风险的酌情等待；

 

无论属哪一种情况，必须由一名调度医生(médecin régulateur)接手处理呼叫；调度医生可以直接接听电话，酌情继续对病人进行病情询问；但只有调度医生才能作决定，协调各种决策，调用资源，并对救助干预作跟进管理。

 

依照程序规定，“医疗调度助理(ARM)”只在链条的上游处理呼叫电话，一切决定都必须由调度医生做出或确认；“接线生”必须倾听病人，并且无论如何，未经调度医生许可，不得挂断电话。

 

据法国“救援、健康与安全紧急通讯接收与使用便利性现代化任务组(Mission de Modernisation de l’Accessibilité et de la Réception des communications d’Urgence pour la Sécurité, la Santé et les Secours – MARCUS)”在2019年12月份递交的一份报告中提出的最新准确数据，全法国101个“SAMU”呼叫中心共有2493名非医生“医疗调度助理”(接线生)和667名医生；2018年共接收处理近2531万次紧急呼叫。

 

 

 

“SAMU”﹑“SOS Médecins”和“Pompiers”的职责区别是什么？

 

 

法国的医疗急救系统目前还处于几种体制并存的状态，也就是说，遇到紧急医疗需求时，除了拨打“SAMU”的“15”紧急呼救号之外，还可以求助于“SOS Médecins/急诊医生”或者消防急救员(pompiers)。

 

马克龙总统在竞选时曾提出要改革这一体制，实行统一医疗急救号码。这一改革方案正在设计讨论过程中，目前尚未实现。

 

因此，了解与熟悉“SAMU/紧急医疗救助服务”﹑“SOS Médecins/急诊医生”和消防急救员(pompiers)这些不同的救援体制和机构的关系，无疑有助于在遇到紧急情况时作出准确选择，避免不必要的“弯路”和浪费时间，以赢得获救的机会。

 

“SAMU/紧急医疗援助服务”的呼救电话号码“15”，顾名思义，是在遇到“危及生命的绝境(en cas de détresse vitale)”时可以拨打的号码，这种情况包括：晕倒(malaise)﹑昏迷(coma)﹑出血(hémorragie) ﹑胸疼及呼吸困难(douleurs thoraciques et difficultés respiratoires) ﹑烧伤(brûlures) ﹑中毒(intoxication)或停止呼吸(ne plus respirer)等。

 

“SOS Médecins/急诊医生”组织与“SAMU/紧急医疗救助服务”的最大区别是，它是一个自由开业医生(médecins libéraux)的网络，通常提供上门诊疗﹑医学咨询和护理等业务，也提供应急诊治，但主要是“不危及生命的急诊(urgences non vitales)”服务。

 

“SOS Médecins/急诊医生”组织也承担协助“SAMU/紧急医疗救助服务”的职能，特别是在辨认事关生命存亡并需要派送流动急救设施的呼救电话时，两个机构常常会迅速磋商，进行合作。

 

除此之外，法国的消防急救员(pompiers)(呼叫号码“18”)也承担应急救助任务，主要是在公共道路上发生事故时，但在遇到晕倒﹑跌倒(chutes)以及发生需要人员救助的家庭事故(accidents à domicile nécessitant des secours à personnes)时，消防队与“SAMU/紧急医疗援助服务”中心可以分担任务。

 

总而言之，这三个机构在必要时都可以承担紧急医疗救助任务。

 

 

(图片来自网络)

 

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